再乱吃东西,你家小孩的肾就完了

2018-04-20 分享 3参与

  由于先天因素(如肾脏、尿路畸形)、肾小球肾炎等多种原因都可以造成肾脏功能慢性持久性减退,即慢性肾脏病(CKD),其中有相当一部分病儿病情反复迁延不愈,最后发展至终末期肾病,即尿毒症,患者必须接受血液透析、腹膜透析或肾脏移植,方能维持生命,给家庭、社会带来极大的经济和社会负担。

  据相关机构发布数据,中国现在大约有300万的CKD患儿,每年大概新增3000个尿毒症儿童。300万个慢性肾脏病儿童就意味着将近300万的家庭,600万的父母以及1200万个爷爷奶奶外公外婆备受困扰,这不仅仅是一个急需解决的医疗问题,更是一个需要高度重视的社会问题。

  营养不良及生长发育迟缓是CKD患儿最常见的并发症,也是预后不良的重要指征, 对CKD患儿的营养干预非常重要。

  CKD患儿营养不良原因很多,如尿毒症本身会引起食欲下降、味觉改变、恶心、呕吐等,导致营养物质摄人过少,CKD的并发症如代谢与内分泌紊乱、伴发感染、透析治疗等等,会增加蛋白质分解和消耗,并减少蛋白质合成。

  与成年人不同,儿童处于成长发育阶段,必须要摄入充分的热量、蛋白质、微量元素以获得正常生长发育。

  针对CKD患儿的营养干预首先要保证有足够的热量摄入,按照国内外指南、共识的建议,CKD患儿的能量摄入应达到同年龄组儿童的能量需求的100﹪ ~ 120﹪。而蛋白质作为对生长发育最为重要的营养素,若过早地加以限制或限制偏严都对成长不利,然而,过量的蛋白质摄入又会造成肾脏负担。因此,要根据临床症状表现,血液检测等情况掌握限制蛋白质摄入,主要是限制低生物价蛋白质 ( 如米饭、面条中的植物蛋白) ,而优质的动物蛋白质则应该适量供给。病儿摄入的蛋白质中至少应保证65% ~ 70%是高生物效价的优质蛋白,才能满足生长需要。这些优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、畜、禽肉类、鱼虾类等必需氨基酸含量高,且种类齐全,比例适当,与机体组织近似,易于消化吸收。

  通常建议患者使用低蛋白主食替换原有的普通主食,如低蛋白大米替换普通大米,低蛋白面条替换普通面条,这些低蛋白主食大大降低了植物蛋白(非优质蛋白)的含量和比例,可以为增加鱼肉蛋奶等优质蛋白创造条件,而同时,仍能为患儿提供充分的热量。

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