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成都市杨昆医生:矮身材该如何治疗?生长激素是否安全?

2019-06-21 分享 3参与

  医生简介:博士,教授,研究生导师,成都中医药大学附属医院儿科主任医师,四川省名中医,四川省有突出贡献的优秀专家,四川省中医药管理局学术和技术带头人,四川省中医药发展促进会儿科疑难病专家委员会副主任委员、四川省中医药学会儿科专委会常务委员、四川省医师协会青春期医学专委会委员、全国中医药高等教育学会儿科教育研究会常务理事、中国民族医药学会儿科分会理事、四川省医学会儿科分会委员、四川省医师协会儿科分会委员。

  1993年毕业于成都中医药大学获学士学位,2007年毕业于四川大学华西临床医学院获博士学位。2008年在香港中文大学威尔斯亲王医院研修。主持及主研国家级课题2项,省局级课题10项。发表论文20余篇。擅长中西医结合治疗儿童矮小症、性早熟、厌食、便秘、腹泻、慢性咳嗽、哮喘、多动抽动症、紫癜、遗尿、皮炎等疾病。

  矮身材该如何治疗?影响孩子生长因素有很多,例如孩子出生身高体重、父母的身高、母亲的妊娠情况、生活环境、饮食、运动、睡眠等等。临床工作中医生会建议患儿做实验室检查来判断生长发育情况,例如拍骨龄片、颅部MRI检查、血尿检查、肝肾检测、GH激发试验等等。儿童处于生长发育旺盛期,根据当前的身高及骨龄,参考遗传因素,社会生活环境等能初步预测其终身高。建议患儿进行生长激素药物治疗,给予患儿优质的生长激素,同时配合均衡饮食、充足睡眠和适量运动,以达到理想的身高,切勿错过治疗最佳时期。

  生长激素是什么?

  生长激素(GH)是脑垂体分泌的一种蛋白激素,主要受到其上级主管部门-下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素(SS)的调控,前者促进脑垂体制造(合成)和输出(分泌)生长激素;后者则起阻碍作用。

  此外,生长激素的分泌还受到其他诸多因素的影响。其他引起身材矮小的疾病,常常也是通过直接或间接影响生长激素的分泌或干扰生长激素发挥生理作用所致。血液中的生长激素作用于肝脏,刺激肝脏合成和分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1),进而由IGF-1发挥其促进生长的作用。

  美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。当然,生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如果骨骼已经闭合,将不能应用生长激素治疗。

  那么,生长激素是否安全?

  国外使用基因重组人生长激素已经有30年的历史,仅美国就有超过20万例患者接受过治疗。目前临床使用的基因重组人生长激素和人体分泌的生长激素结构完全相同,纯度较高,经过对患者的长期随访和数据库资料研究,证明生长激素治疗矮身材具有良好安全性。但基因重组人生长激素要在有经验的专科医生指导下用药。特别是当青春期发育过后,骨骺已经闭合,任何药物都不能起到增高作用。因此重视儿童身高发育,及早干预是关键。比如早晚各饮一杯牛奶,常食虾皮、海产品是长高的营养基础。体育活动可以增强体质,是促进身体发育最有效的方法。研究显示运动的儿童比不运动的儿童平均高2~3厘米。每天适当的锻炼,如跳绳、打篮球、摸高等能明显改善身高情况。生长激素是唯一使骨骼线性生长的激素。生长激素的分泌高峰在深睡眠中,长高更是在晚上进行,充足的睡眠是长高的必备条件。现代心理学家研究认为精神紧张、抑郁等因素也可影响长高。所以家长要帮助孩子养成健康开朗的心理,平和愉悦的生活是孩子生长潜能充分表达的保障。