新闻中心

体检发现甲状腺结节,良性or恶性?这项检查最准确!

2019-08-09 腾讯健康

当您体检发现甲状腺结节时,您也许没有感觉到什么不适的症状,但通过一系列后续的检查,医生可能还是会建议您做甲状腺穿刺。

1

为什么要做甲状腺穿刺?

超声检查会发现19%~67%的受检者有结节,但也不用太过担心,因为大部分甲状腺结节都是良性的,甲状腺癌仅占到5%~15%。

结节虽有良恶性之分,但却没有特异的临床表现。对于医生来说,准确判断甲状腺结节的性质是一个挑战。

甲状腺细针穿刺是手术前唯一能确定结节良恶性的检查,它可以直接获取结节的病理组织结果。

如果通过术前甲状腺穿刺的方式明确良性恶性,可以减少不必要的手术,避免手术以及术后并发症的发生,减轻患者的心理和经济的负担,改善患者的生活质量。

如果是甲状腺癌,术前进行了穿刺,明确了病理分型,对手术方式的选择以及术后处理也是有帮助的。

2

哪些情况需要做穿刺?

在发达国家,甲状腺穿刺早已成为评估甲状腺结节的常规手段,对于超声图像可疑的结节,均建议进行甲状腺穿刺来明确诊断。

在我国,一般来说,直径≥1厘米的结节,以及结节虽不很大但有以下情况者医生均会建议做穿刺:

以前头颈部曾做过放射治疗;

有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;

年龄70岁;

男性;

结节长得快;

结节硬而且边缘不清;

结节固定不动;

有颈淋巴结肿大;

有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

3

细针穿刺会导致肿瘤扩散吗?

不会。甲状腺结节细针穿刺选的是极细的针,穿刺时吸取甲状腺组织是为了进行细胞学检查。此方法操作简便,组织损伤小,安全经济,诊断迅速,一般半小时即可作出诊断,是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准,也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。

细针穿刺采取抽吸取材的方法,吸取的组织被吸在针芯中,不会漏出、污染其他组织,所以也就没有肿瘤扩散的可能。

此外,甲状腺结节细针穿刺运用至今,未见导致肿瘤扩散的报道,各位患者不用担心。

4

做甲状腺穿刺时要注意什么?

穿刺前

穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外,还需要抽血查血常规和凝血指标。

术前一周需停用抗血小板药和抗凝药,例如阿司匹林,华法林,氯吡格雷等。不需要在穿刺前禁食,但不宜进食太饱。

进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子,所以最好穿易于敞开颈部的衣服,最好是没有领子的,或前面有扣子的衣服,方便医生操作。另外,颈部不要佩戴饰物。

穿刺时

医生进行穿刺的时候,尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟,囊肿硬化大概30-60分钟左右。

穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多,大多数人穿刺后不需要任何止痛药,有的人痛觉阈值低,觉得很痛难以忍受可以服用止痛药,但注意避免含阿司匹林类的止痛药。

由于伤口只是针尖大小,细针穿刺后是不需要绷带包扎的。穿刺完可以进行日常的工作,开车和正常的户外活动,但注意不要举重。

穿刺后的病理报告大概3-7天后可拿到。不必太担心穿刺的结果,大部分的甲状腺结节都是良性的。如果是恶性,早期手术切除疗效也是很好的,穿刺明确诊断也是令您安心的一种方式。