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碘造影剂过敏者的福音!薛冠华团队实施首例无造影剂下腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术

2019-09-21

原标题:碘造影剂过敏者的福音! 薛冠华团队施行首例无造影剂下腹主动脉夹层动脉瘤腔内阻隔术

近来,仁济医院血管外科薛冠华团队在放射科的合作下,运用CTA/CBCT交融导航技能成功施行首例无造影剂下腹主动脉夹层动脉瘤腔内阻隔术。

74岁的患者马先生因患泌尿系肿瘤,外院行CT查看提示腹主动脉夹层动脉瘤。为了下降后续手术等医治过程中呈现夹层动脉瘤决裂出血的危险,马先生在家人的伴随下来到我院血管外科薛冠华主任的专家门诊,咨询了进行动脉瘤医治的或许性。薛冠华主任在门诊回答了患者的疑虑,为了让其可以赶快承受下一步的医治,当行将患者收入病房,开端了术前的准备工作。

术前查看:患者碘造影剂过敏

据介绍,主动脉CTA作为EVAR(腹主动脉腔内修正术)术前的重要查看,是术前评价病变规模、程度,并拟定手术方案的重要依据。可是就在术前2天,患者完结主动脉CTA查看回到病房后,突发了全身性风团、颜面部潮红水肿等不适。

经验丰富的血管外科团队其时便考虑其为碘造影剂过敏所造成的,并予以了一系列的对症医治。患者尽管终究并无大碍,可是碘造影剂的过敏以往一直是介入手术的大忌。

破局:无造影剂下的腹主动脉支架植入术

就在这束手无策之际,薛冠华提出,考虑到患者的病变规模相对限制,使用现已完结的CTA图画结合我院现在最先进的杂交手术室,运用CTA/CBCT交融技能进行导航定位,理论上可以完结腹主动脉支架的置入。

薛冠华主任决议知难而进,运用现在最先进的交融技能进行导航,进行一次无造影剂下的腹主动脉支架植入术。

术中:造影剂“0”用量

在血管外科主任张岚的总协调下,手术在杂交手术室按期进行。手术由薛冠华主刀,郭相江、王韦仑、郑恩栋医师一起参加,在麻醉科、放射科赵亮技师的一起合作下顺利完结。

术中CTA/CBCT导航各首要动脉走行

术中腹主动脉支架成功开释

在放射科的技能支持下,手术组医师充沛使用CTA/CBCT交融技能,依据交融图画的导航以及导丝的定位,准确地在腹主动脉分叉上方置入了腹主动脉支架。手术既阻隔了腹主动脉夹层,又充沛保留了近端肾动脉及远端双髂动脉的血流。

术中真实做到了造影剂的“0”用量,且手术时刻较以往大大缩短,整个手术时刻缺乏半小时。

术后MRA复查支架方位适中,夹层动脉瘤阻隔杰出(重建和横断面)

术后的增强MR查看显现,支架开释方位准确、动脉瘤封堵彻底、分支血流一般,充沛证明了手术的成功。

无造影剂下介入医治的可行性

碘造影剂的使用过往一直是血管腔内介入医治的惯例,可是造影剂所引起的造影剂肾病、脑病等术后并发症无法彻底防止。关于碘造影剂过敏的患者来说,血管腔内介入医治本来被认为是肯定忌讳的。可是经过充沛使用我院世界先进的CTA/CBCT交融导航技能为这例碘造影剂过敏患者手术的成功施行,体现出了无造影剂下介入医治的可行性。

这一技能的成功使用可以防止患者造影剂并发症的发作,是肾功能不全患者的福音,也为碘造影剂过敏患者的介入医治供给了或许。这次的技能打破也让咱们进一步意识到无造影剂下的介入医治大大缩短了介入手术时刻,使得患者及手术医师更少地露出于射线之下。

据薛冠华主任介绍,这次无造影剂下腹主动脉夹层动脉瘤手术的成功施行给了咱们极大地决心,怎么充沛评价交融导航技能引导下介入医治的有效性及安全性,还有许多技能问题要处理,比方术中评价。当然,咱们也在活跃探索使用CO2造影或超声等先进技能来处理后续问题,信任在血管外科团队的不断尽力下,在放射科等相关科室活跃合作下,必定可以为更多的患者供给福音。

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编 辑:

王韦仑

徐 静

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