原标题：“痛定思痛”，国内外痛风医治各有不同
今日一早，朋友给我发来一篇文章《我在美国治痛风》。
作者不是医师，是患者。
这种带有“科学理论指导”，又有实践体会有用的昭雪文是不是有点了解？
痛风不再来，饮食不忌口，日子更夸姣，国外医治更有用？
像不像宣扬保健品能看病的套路?
在国内被奉告终身禁食海鲜，成果，口福没有了，痛风也没好。到了美国，美国大夫开的药量是国内药量的4倍，然后，作用老好了，啤酒海鲜都能吃了，痛风也没犯。
大多数深受痛风摧残的患者，看了怕是很神往吧？能够不忌口，也不会再犯病。美国大夫的水准便是高啊。
其实不然。
文章里说：
“不要许多地吃带壳的东西就行了，像螃蟹、海胆等等，少数食用也不要紧，你记住我刚说的话，中和嘛！至于大虾、生鱼等等绝大多数海鲜都不必忌掉，啤酒也能够适量饮用。美食是日子中一项多么重要的享用啊！”
首要嘌呤含量最高的是无鳞鱼及动物内脏、：如带鱼、沙丁鱼等。
带壳类的东西，比方生蚝、小龙虾、螃蟹其实含量中等，并不是太高。
“操控饮食，以中低嘌呤为主”，是全球一切痛风医治指南中强烈推荐的。
痛风患者应遵从下述准则：
- 限酒；削减高嘌
- 呤食物的摄入；
- 避免剧烈运动或忽然受凉；
- 削减富含果糖饮料的摄入；
- 许多饮水(每日2000ml以上)；
- 操控体重；
- 添加新鲜蔬菜的摄入；
- 规则饮食和作息；
- 规则运动；
- 禁烟。
文章里说：
化验成果出来今后，这个医师的医治更是吓了我一跳——“你先每天吃400毫克别嘌醇片。”
“大夫，我传闻别嘌醇片有副作用，吃这么大含量行吗?”
医师又笑了：“是会有副作用，但每天400毫克，你要接连服用两个星期以上才会有副作用。我不会让你吃那么长期。一个星期就就能够减量。”
“减到多少?”
“每天300毫克。”
“那不仍是很大的剂量，中国大陆的医师都说一天只能一片，也便是100毫克。”
“300毫克，要接连服用两个月以上才会有副作用，像你这样吃上一个月就能够持续递减，变为每天200毫克，比及症状消失今后，再减为100毫克。”
“真的?这有根据吗?”
“当然有!一切我方才说的都是有试验根据的，尽管每个人的体质会有不同，但不会有那么大的差异。当然，假如你在服药中有什么不适能够随时跟我联络，我会做出相应调整。”
国内大夫给出的医治计划，是初始剂量100mg，他并没有再去复诊，而是依照这个剂量持续服用了好几年。尿酸操控不抱负，所以痛风在他服药期间也时有再犯。
可是这个美国大夫，上来就给一个亚洲的汉人开400mg的别嘌醇，一点点没有考虑别嘌醇严峻不良反应的人种差异。
我猜这个美国大夫没有见过别嘌醇导致剥脱性皮炎、引发多脏器衰竭最终导致逝世的事例。
由于对他们来说，这样严峻的病例是极为稀有的。
图片我就不上了，假如感兴趣，能够自行查找。
别嘌醇的首要不良反应便是皮疹，有四种分型：(1)麻疹样型；(2)重症多形红斑型；(3)大疤性表皮松解坏死型；(4)剥脱性皮疹型。
并且，病程长、易重复，隐匿性强，若确诊推迟、医治不妥或不及时，其逝世率高达23% ～28%。
患者的肾功能危害的程度与病况轻重、皮疹类型和疾病的预后密切相关。
男性、高龄、肝肾功能不全、过敏性体质是别嘌醇发作皮疹的高危要素。
所以，不是外国的月亮更圆，美国的大夫水平更高，而是这个患者满足走运。
汉人的基因里，有个特别的位点，这个位点会使在大剂量使用别嘌醇的时分发生剥脱性的皮炎，而在白人中，很少人带着该基因。
所以，真的不是国内医师过于慎重。一次只给他100mg的量。而是国外的指南中底子没有我国指南里重视的别嘌醇的超敏反应。
还有苯溴马隆，美国就不必，由于作用欠好，可是国内用的许多，降尿酸效果切当。
后话：
网上的科普知识繁复又杂乱，挑选好渠道，好的医务工作者编撰的文章，才是靠谱的科普。
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