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搜狐医药柳叶刀1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到病毒

2020-03-25 15:02:35

原标题:搜狐医药 | 柳叶刀:1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到病毒

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

修改 | 袁月

3月23日,柳叶刀官网发布由香港大学研讨人员及两家医院的一项研讨,成果标明,约1/3的新冠肺炎患者呈现症状20天后,咽喉后部唾液标本仍可检测核酸阳性。

文章作者,我国香港大学新发流行症国家重点试验室Kelvin Kai-Wang To博士介绍,与SARS和MERS比较,COVID-19的死亡率较低,但传达速度却要快得多。前两者一般在症状后7—10天呈现病毒载量的峰值,易于导致院内感染;与之比较,COVID-19在疾病症状呈现时,病毒载量已达到很高的水平,因而这种病毒易于在社区和底层卫生保健组织发作有用的传达,家庭、作业场所、宗教聚会以及饭店中的传达事例已被广泛报导。

处于病况防控的需求,咱们迫切需求一系列病毒载量和血清抗体反响的牢靠数据,辅导抗病毒医治、感染操控、流行病学办法和疫苗接种。在从前抗击SARS的进程中,跟着药物医治的成功,病毒载量检测可发现显着削减,但COVID-19还没有相关的研讨报导。

在本项研讨中,研讨人员与香港玛丽医院和香港玛嘉烈医院协作,共有23名新冠肺炎住院患者参加研讨,他们从呈现症状到住院时刻均匀为4天。在医治的进程中,研讨人员共获取了173份呼吸标本(均匀每人7.5份)。成果显现,症状呈现第一周,患者后口咽部病毒载量最高,然后逐步下降。从他们傍边取得108份血清标本(均匀每个患者4 7份血清标本)中,症状呈现后10天或更晚的时刻内,大多数患者的抗体水平有所增加。

在存活的21名患者中,7名在症状呈现后的20天或更长时刻内咽部标本可检测到病毒核酸阳性,病毒核酸检测和疾病严峻程度没有相关。

作者指出,病毒核酸的长时刻检测阳性对有限的医院阻隔设备是一个重要应战,由于只要在呼吸道标本中检测不到核酸时,患者才或许出院。现在研讨成果显现,有一名症状完全缓解的患者在两天阴性成果后,再次检测为阳性。虽然临床症状有所好转,但病毒或许仍以低水平排出体外。

因而,咱们在决议感染操控办法时,应考虑接连病毒载量监测以及抗体反响监测,由于病毒载量与血清抗体反响成反比联系。本次试验发现,患者在症状呈现后10天抗体上升,那么在恢复期,搜集血清样本将很有必要。

作者特别提出,鉴于SARS病毒前期进犯方针是唾液腺,因而咱们咱们能够经过检测后口咽的唾液标本检测病毒载量。这种做法比较鼻咽部取样最大的优势是患者的承受程度高。搜集鼻咽或咽喉拭子样本会引起咳嗽和打喷嚏,然后发生含有病毒的气溶胶,对医护人员健康构成潜在损害。收集鼻咽标本是一个相对侵入性的进程,不舒服甚至会导致出血。患者不肯供给样本或许是病毒载量研讨时刻点缺乏的原因之一。曾经的研讨标明,唾液和鼻咽吸出物作为呼吸道病毒试验室确诊标本具有很高的一致性。因而,咱们的研讨使用了后口咽(深喉)唾液进行确诊和病毒载量监测。

作者弥补,有几个局限性或许会引起检测成果呈现差错:本试验的患者样本量小,一起不能每天盯梢病毒载量和抗体滴度,这就导致咱们难以扫除一些稠浊要素。48%的患者患有慢性病,比各大型临床试验的份额要高,这也或许会引起抗体水平呈现差异。一些患者不能经过清咽排出嗓子深处的唾液,这也或许形成测验灵敏度下降。咱们应该扩展病毒学和免疫学研讨规模,对COVID-19感染做进一步的了解,以拟定愈加有用合理的感染操控办法。

参考资料:

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

https:///journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30196-1/fulltext#%20

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