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近来，Eur Heart J上宣布的最新研讨显现，关于肥壮人群而言，减重手术可起到维护心脏的效果。
研讨简介
本研讨归入了来自英国临床实践研讨数据链数据库（the Clinical Practice Research Datalink database）的7402例参与者，减重手术组和对照组各3701例，女人约占80%。在年纪、性别和体质指数（BMI）方面，两组患者的基线特征类似。手术组和对照组参与者的BMI中位数分别为40.3 kg/m 和40.5 kg/m ，且一切参与者均为BMI≥35 kg/m 的成年人。
在基线时，约一半参与者有高血压、1/4有糖尿病；在研讨开端前，参与者无心脏病或卒中病史。在基线时，两组患者的平均年纪较低，均为36岁。
表1 参与者的基线情况
研讨的首要结尾包含致命性或非致命性心肌梗死，以及致命性或非致命性缺血性卒中的危险，不包含颅内出血、外伤性出血和蛛网膜下腔出血。
研讨成果
中位随访11.2年显现，进行减重手术的参与者较对照组患者患严峻心血管事情的危险明显下降59%（HR=0.41， 95% CI：0.274-0.615; P
图1 校对的首要结尾事情的累积发生率
在非必须结尾事情方面，承受减重手术的参与者的新发心力衰竭危险下降60%（HR=0.403；95% CI：0.181-0.897；P=0.026）。与未承受手术医治的参与者比较，承受减重手术者的全因逝世危险下降75%（HR=0.254；95% CI：0.183-0.353；P
图2 非必须结尾事情发生率
在对手术组参与者进行的亚组剖析中，仅2型糖尿病患者的心衰危险明显下降，降幅＞72%（HR=0.278；95%CI：0.120-0.642；P=0.003）；而无糖尿病参与者术后的心衰危险并未明显下降（HR=0.780；95%CI：0.362-1.681；P=0.527）。
图3 亚组剖析成果
但是，虽然该研讨行列的全体样本量较大，但仍没有满足的患者和事情数可拿来直接讨论操控糖尿病是否可通过特定的相互效果介导在减重手术行列中观察到的心血管事情削减。
研讨谈论
本研讨并非第一项陈述在肥壮人群进行减重手术可使心脏有明显维护效果的研讨。该范畴的既往数据报导了在高危人群中缩短性心力衰竭和心肌梗死危险的下降，以及在全因逝世、冠脉事情、脑血管事情、心衰、肾病和房颤复合事情危险方面的下降。
研讨的首要作者，来自伦敦帝国学院的Maddalena Ardissino博士在一份声明中指出，这项研讨的成果表明，减重手术与心脏病发生或卒中的肯定危险下降1.5%相关，每62例患者进行减重手术可防备一次心脏病发生或卒中。由于研讨中归入的参与者是一个年青的集体，咱们咱们都期望在这类人群中心血管事情的发生率较晚年患者少，因而肯定危险的下降具有重要临床意义。
这些发现呼吁人们增强对减重手术的知道，并将其作为仅依托生活方法和药物医治不能明显减重患者的一种挑选方法。这一点很重要，由于现在仅有一小部分肥壮者（＜1%）承受了减重手术。
Ardissino博士进一步表明，这项研讨成果改变了咱们对减重手术的观点，从既往被认为是少量契合目标人群的“额定”或“附加”手术，转变为一切契合指征人群均应考虑的防备发病及对预后有利的手术。
医脉通编译自：
[1] Kristen Monaco, Staff Writer. MI Risk Slashed After Bariatric Surgery — More data supports the heart benefits of bariatric surgery. MedPage Today. March 18, 2020.
[2] Osama Moussa, Maddalena Ardissino, Tobias Heaton, et al. Effect of bariatric surgery on long-term cardiovascular outcomes: a nationwide nested cohort study. European Heart Journal. 2020; 0: 1–8. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa069.
