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肾病综合症能吃菜花吗肾病综合症的饮食禁忌

2021-04-20 11:36:19
肾病综合症能吃菜花吗肾病综合症的饮食禁忌

一、肾病综合症能吃菜花

  可以吃,蔬菜包括嫩茎、叶、花菜类、根菜类、鲜豆类、茄果类、瓜菜类、葱蒜类及菌藻类。应避免偏食单一种类的蔬菜。除了注意多吃深色蔬菜,还要增加十字花科蔬菜(如甘蓝、菜花、卷心菜)、菌藻类的摄入;此外,吃土豆、莲藕、芋头、山药等淀粉较多的蔬菜时,要适当减少主食的量。

  肾病综合症的三大饮食注意事项

  1、低脂饮食:饮食中还要注意限制脂肪的摄入,因肾病综合症的血高脂,促使血液粘稠,在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物,以清淡饮食为主。

  2、低盐限水:每天要控制水量,以防高度浮肿,包括静脉液体和饮水的摄入,摄入量要比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量,因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日1-3克,限盐饮食应以肾病病人的耐受、不影响其食欲力度。

  3、高蛋白饮食:这是在三大饮食中最重要的一种,肾病综合症的低蛋白血症,促使肝脏合成白蛋白的能力增加,如果饮食中能给与足够的蛋白质及能量,则病人每日可合成白蛋白达22.6克,因而能有效的缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症,一般主张肾病患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重能够在加上每日尿中丢失的蛋白质。

二、肾病综合征病理分型

  (1)轻微病变肾病:一般给予肾上腺皮质激素即能促使绝大多数病人缓解,绝大部分于4周见效,但亦偶有需较长时间才出现疗效者。8周后仍不缓解,再复查肾活检标本,看是否病理诊断有错误,并应考虑加用细胞毒性药物,如环磷酰胺,理类型的预后总的来说预后良好。10年存活率大于百分之九十,死亡者大都为成人,尤其是老年病者,死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。发展至慢性肾衰者很少见,慢性肾衰常发生于对激素有抗药性,同时多伴有局灶性肾小球硬化。

  (2)系膜增生性肾小球肾炎:肾病综合征系膜增生轻微者,可按微小病变病中激素的治疗方案,但疗程要稍为延长,以便获得更好的疗效,对激素无效,或部分缓解的病人,宜加用细胞毒性药物,有些严重的,如经上述标准激素8周大剂量疗程无很好的效果,应根据病人的情况,将激素逐渐减至小剂量,采用隔日疗法,至取得尽可能好的效果时,激素逐渐减至维持量,然后再视情况维持治疗一段时间。

  (3)局灶性节段性肾小球硬化:部分病人经激素治疗后,可完全缓解或蛋白尿有所减少,可用常规激素的量。若8周大剂量激素治疗无效,则应迅速减量以至停用,这种激素短期试验治疗,对老年病人宜慎重。对激素治疗不能完全缓解者,可用环磷酰胺治疗,可能有效,若激素完全无效,即使加用细胞毒药物,通常亦不会有多大疗效。对于肾病综合征少数病人,其肾综特别严重,而其它方法无效者。低剂量环孢素联合强的松隔日疗法可试用,但该疗法对激素依赖者效果较好,对激素无效的病人或对抗激素性或常复发性的病人,只能部分得到缓解。

  (4)膜性肾病:膜性肾病引起的肾综,还是及早用激素治疗好,如肾综超过2-3年,激素的疗效就会不好,在大剂量标准激素治疗8周后,部分缓解,可试加用常规的细胞毒药物,如完全无效以不用为好。膜性肾病易发生静脉血栓。因此在用激素时可适当给予阿斯匹林和潘生丁。儿童预后好,10年肾衰发生率小于百分之十,大部分在诊断5年内蛋白尿会自发性完全缓解。成人自发性完全缓解平均大约是百分之二十五,通常是在起病后3年以上才会发生。

  膜性肾病病程缓慢,肾功能多长期地保持稳定,故膜性肾病发展至肾衰的速度,有很大的个体差异性。膜性肾病持续大量蛋白尿者(>3。5克/日)几乎都会缓慢地出现进行性肾功能损害。象其它类型的肾病综合征一样,如蛋白尿能减少至<1。0克/日,预示预后良好,能保持正常的肾功能。部分或完全缓解表明几乎能完全防止肾衰。在诊断后10年内,有百分之三十到五十病者死于并发症或发展为尿毒症。存活者中大部分都是完全或部分缓解者。肾移植后再发者少见。

  (5)膜增生性肾小球肾炎:各种方式的治疗很少证实有效,但长期小剂量激素治疗可减缓病情的进展。激素与细胞毒性药物联合治疗未证明有价值百科。膜增生性肾小球肾炎大多数病人预后差。病情常不停进展,约一半病人在10年内发展至终末期肾衰。一般成人预后差。肾移植后常再发,特别是Ⅱ型肾综。

三、肾病综合征好的治疗方法

  一、一般治疗:有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐(2-3g/日)饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。

  二、水肿的治疗:轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。

  三、卧床休息:急性肾炎卧床休息十分重要.水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。

  四、抗感染治疗:处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗,无感染灶时,一般以不用为妥。

  五、利尿消肿:一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给双氢克尿塞25-50mg,每日3次,加安体舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药,用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,静滴,配合速尿40-60mg,静注,每日1次,共2-5次,常可获得良好效果。

  六、高血压及心力衰竭的治疗:存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压.心力衰竭的肾炎患者,因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点宜放在清除水,钠潴溜,减低血容量上面.水分的摄入量以尿量,浮肿,高血压的程度及有无心衰综合来判定,处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜,但不能过份.盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入,视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白,高糖饮食持续到利尿开始,待肾炎患者症状基本缓解后,可恢复常规饮食。

  七、皮质激素:常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大,用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征,有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗,要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小,可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多,应适当地加强抗感染治疗。

四、肾病综合症后期的注意事项

  1、慎用肾毒性药物

  肾病综合征注意事项,有些药物具有必然的肾毒性。对于肾功能正常的患者,只要使用合理,还是比较安全的。但对于肾病患者,使用肾毒性药物可能会加深肾功能的损害。所以输液前要与医生详细沟通。

  2、注意调整药物剂量

  肾病综合征注意事项,有些药物虽然本身肾毒性不明显,但药物在体内主要通过肾脏代谢清除。在肾功能受损的情况下,肾脏对药物的清除能力下降,还按常规剂量给药易造成药物体内蓄积,增加毒副作用。故肾功能不全患者,静脉输液前应向医师确认所用药物是否需要按照肾功能来调整剂量。

  3、注意补液量

  肾病综合征注意事项,在肾功能不全晚期,尿液生成功能受损,会引起体内液体蓄积过多,进而导致高血压、心衰等一系列不良后果。此时应该严格限制入液量尤其是静脉补液量,按照尿量调整补液量。但在某些情况下,如大量出汗、严重腹泻等,体内液体大量丧失也可引起血容量不足,导致肾脏的缺血性损伤,此时则需要适当增加补液量,以保持充足的血容量。

  4、注意保护相关静脉

  肾病综合征注意事项,考虑到晚期慢性肾功能不全患者可能要接受血液透析治疗,血液透析治疗前数月,患者需接受自体动静脉内瘘成型术,即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接,使动脉血长期直接冲击进入静脉管腔,导致局部静脉压力升高、静脉管壁增厚扩张,静脉既能获得足够血流量又能耐受反复穿刺,满足长期血液透析的需要。

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