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阴道癌是什么症状怎么治疗阴道癌

2021-05-08 10:25:23
阴道癌是什么症状怎么治疗阴道癌

一、阴道癌是什么症状

  阴道癌的主要临床表现有:阴道不规则出血,性交后出血及绝经后出血;白带增多,甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛,大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等);严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘;晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状,如肺转移可出现咳嗽、喀血,表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见,其次为溃疡状或浸润型。

  阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血,恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外,膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶,MRI还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。

  阴道癌在中国发病率并不是很高,较为少见,但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。专家指出,阴道癌早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加,性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。而对阴道癌进行放射治疗尚有困难:位于阴道外二分之一处的肿瘤,很难使用镭管插入治疗;膀胱和直肠由于在解剖位置上与阴道相邻,可能被累及引起放疗后并发症,放疗的治愈率相当低,颇令人失望。

二、如何治疗阴道癌

  部分阴道癌病人选择配合放射治疗,放射治疗包括腔内及体外照射二部分,腔内治疗主要针对阴道原发病灶,及临近浸润区,体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。腔内照射:阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外,还需给予宫腔放疗(A点剂量25-30Gy)。穹隆病变,可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道盆腔内照射,外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧, 而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy,高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy(包括体外照射剂量)左右时取得疗效。

  体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上段肿瘤采用盆腔外照射,全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射,宫旁组织剂量40-50Gy /6周。下段肿瘤应对腹

  股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野,可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者, 腔内照射

  有困难,可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射,肿瘤剂量DT45-60Gy, 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

三、阴道癌的易发人群及早期信号

  易发人群

  阴道癌属于妇科恶性肿瘤,患者被诊断时的平均年龄为60~65岁之间。阴道癌的发病原因与疱疹、人类乳头状瘤病毒(HPV)、艾滋病、化学药物以及辐射等因素有密切的关联:

  1、年轻女性妊娠期服用雌激素易引发阴道透明细胞癌。

  2、早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要群体。

  3、部分原发性阴道癌患者的发病与长期使用子宫托及长期黏膜刺激或损伤有关。

  4、HPV病毒感染易引起阴道上皮内瘤,发展可引发浸润癌。

  早期信号

  原发性阴道癌呈外生型生长,在阴道内可见菜花状肿物,约有60%~66%的患者发病部位是在阴道后壁上1/3处,少数沿阴道黏膜及黏膜下浸润。其主要症状是:

  1、阴道出血。较多表现为接触性出血,一般发生于性交后,或使用器械及绝经后。

  2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关,所排体可为水样,也间或有米汤样,或排液中混带血液。

  3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后,可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时,可出现尿急、尿频、血尿;压迫直肠时,可出现排便困难、里急后重;晚期患者还可出现便血,肿瘤穿透直肠症状。

四、阴道癌的饮食

  由于阴道的特殊解剖关系,(结缔疏松、壁薄、淋巴丰富),癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延,淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌;阴道下1/3基本同外阴癌;中1/3可以上下两个途径转移,从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结;从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结;或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。  5年存活率与分期有关(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%)。不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤。

  饮食注意

  【宜】

  1、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

  2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

  3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

  【忌】

  1、忌烟、酒。

  2、忌辛辣刺激品。

  3、忌霉变、腌制食物。

  4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

  5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。

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